לראשונה בישראל: במרכז הרפואי הלל יפה בוצע ניתוח חדשני ומורכב בבן 18 העוסק בתחום הספורט, ששילב שחזור חוזר של הרצועה הצולבת הקדמית בברך יחד עם תיקון מבני של עצם השוק. הניתוח בוצע לאחר שהרצועה ששוחזרה אצל הצעיר בניתוח קודם נקרעה פעם נוספת.
בבדיקות שנערכו למטופל התברר כי הוא סובל משיפוע אחורי חריג של 18 מעלות בחלק העליון של עצם השוק – הטיביה – שעליו נשענת הברך. לשם השוואה, שיפוע אחורי שנחשב תקין הוא עד 8 מעלות, בעוד ששיפוע של יותר מ־12 מעלות כבר נחשב גורם סיכון משמעותי לקרע של הרצועה הצולבת הקדמית ולקרע חוזר לאחר שחזור.
לפי הצוות הרפואי, שיפוע מוגבר כזה יוצר עומס גדול יותר על הרצועה הצולבת ועלול להגדיל לפחות פי שלושה את הסיכון לכישלון של שחזור נוסף. בנוסף, כל מעלה נוספת מעל 12 מעלות עשויה להעלות את הסיכון לקרע חוזר בכ־17% עד 24%.
עוד באתר:
בשל כך, הרופאים החליטו שלא להסתפק בשחזור נוסף של הרצועה. במהלך הניתוח בוצע גם חיתוך מבוקר של עצם השוק, למעשה יצירת שבר מבוקר, ותיקון הזווית של המשטח המפרקי. המטרה הייתה להחזיר את השיפוע לטווח התקין ולהפחית את העומס שיופעל בעתיד על הרצועה המשוחזרת.
הניתוח בוצע בהצלחה בהובלת ד"ר ליאור לבר, מנהל השירות לארתרוסקופיות ופציעות ספורט באגף האורתופדי של הלל יפה, יחד עם ד"ר נועם רשף, אורתופד ספורט ומנהל המחלקה האורתופדית במרכז הרפואי זיו בצפת, ובסיוע ד"ר עלי יאסין, אורתופד ספורט בכיר בשירות הארתרוסקופיות ופציעות הספורט בהלל יפה.
ד"ר לבר הסביר כי בשנים האחרונות מתחזקת ההבנה שלפיה שיפוע אחורי מוגבר של הטיביה הוא גורם משמעותי בכישלון חוזר של ניתוחי ACL. "הגישה לטיפול בשיפוע האחורי המוגבר של הטיביה מהווה כיום את חוד החנית של ניתוחים חוזרים לשחזור ה־ACL לאחר כישלון של ניתוח שחזור ראשון", אמר. לדבריו, מדובר בניתוח מורכב המחייב "תכנון יסודי והתאמה אישית למטופל ולצרכיו, תוך הסתכלות מעמיקה הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך".
