הדיווחים על הפעוטות שחשו ברע הבוקר (שלישי) במעון בביתר עילית לאחר שאכלו טונה מקופסת שימורים הובילו לפרסום הבהרה רפואית חשובה. ד"ר ורד שיכטר קונפינו, מזכירת האיגוד הישראלי לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית, מסבירה בשם רופאי הנהלת האיגוד כי תסמינים הנראים כמו תגובה אלרגית אינם מעידים בהכרח על אלרגיה לדגים. לדבריה, אחת האפשרויות שיש להבחין ביניהן היא הרעלת היסטמין מדגים, המוכרת בשם הרעלת סקומברואיד (Scombroid poisoning).
כיצד מתפתחת הרעלה כזאת? בדגים מסוימים, ובהם טונה ומקרל, מצויה באופן טבעי חומצת אמינו בשם היסטידין. כאשר הדג אינו מאוחסן בתנאי קירור מתאימים, חיידקים עלולים לפרק את החומר ולהפוך אותו להיסטמין. כך עלולה להצטבר בדג כמות גבוהה של היסטמין, שנכנסת לגוף בזמן האכילה. בתוך זמן קצר עשויים להופיע סימנים המזכירים אלרגיה, ובהם אדמומיות בפנים ובעור, גרד, פריחה, כאבי ראש ודפיקות לב. במקרים מסוימים עלולים להתפתח גם קשיי נשימה, המחייבים התייחסות רפואית מיידית.
עוד בנושא:
הדרמה בביתר: פעוטות נזקקו לטיפול לאחר שאכלו טונה
עוד באתר:
ההבדל המרכזי בין הרעלת היסטמין לבין אלרגיה אמיתית לדגים טמון בדרך שבה נוצרת התגובה. באלרגיה, מערכת החיסון מזהה חלבונים בדג ומפעילה תגובה חיסונית, בדרך כלל באמצעות נוגדנים מסוג IgE ושחרור היסטמין מתאי פיטום בגוף. לעומת זאת, בהרעלת סקומברואיד ההיסטמין כבר נמצא במזון עצמו, ולכן התסמינים אינם מחייבים רגישות מוקדמת לדגים. המשמעות היא שגם אדם שאכל דגים פעמים רבות ללא כל בעיה עלול לפתח תסמינים אם יאכל דג שבו הצטברה כמות חריגה של היסטמין.
לדברי המומחים, ברוב המקרים מדובר בתופעה חולפת, והתסמינים נעלמים בתוך שעות אחדות ועד יממה. הטיפול נקבע בהתאם למצבו של המטופל: במקרים קלים אפשר להיעזר בתרופות אנטיהיסטמיניות להקלה על פריחה, גרד והסמקה, ובמידת הצורך ניתן טיפול בנוזלים ובתרופות להקלה על תסמינים במערכת העיכול. עם זאת, כאשר מופיעים קוצר נשימה משמעותי, ירידה בלחץ הדם או סימנים לתגובה מסכנת חיים, נדרש טיפול רפואי דחוף. במצבים המתאימים עשוי הטיפול לכלול גם הזרקת אדרנלין לשריר, בהתאם להערכה הקלינית.
ההבהרה מגיעה לאחר שבמעון בביתר עילית נזקקו כמה פעוטות לטיפול רפואי בעקבות הופעת תסמינים לאחר ארוחה שבה הוגשה טונה. לפי הודעת המשטרה, שמונה מהפעוטות במקום קיבלו טיפול ושלושה פונו לבית החולים במצב קל. בדיקות שערכו לוחמי האש שללו הימצאות חומרים מסוכנים במבנה, והמשטרה הורתה על סגירת המעון ופתחה בחקירה, תוך העברת דיווח למשרד הבריאות. באיגוד הישראלי לאלרגיה מדגישים כי מי שחווה הרעלת היסטמין מדגים אינו נחשב בשל כך לאלרגי לדגים, ואין להסיק מהאירוע בלבד שעליו להימנע מאכילתם באופן קבוע. עם זאת, במקרה של תגובה חריגה לאחר אכילת מזון, יש לפנות להערכה רפואית כדי לברר את הגורם ולקבל הנחיות מתאימות.
