יו"ר הצלה חושף: כך פועלים בשטח ומה קורה כשאין רופא

מתי מותר לאח לפעול על דעת עצמו – ומה קורה כשאין רופא בסביבה? בראיון מרתק לתוכנית 'שטח משפטי' בהגשת המשנה ליו"ר לשכת עורכי הדין, עו"ד יוסי ויצמן, שוחח יו"ר ארגון הצלה ואח אחראי בבית החולים לניאדו, אושי שלומוביץ, על גבולות האחריות והשיקול דעת של אנשי הסיעוד בישראל – גם במסגרת בית החולים וגם בשטח.

ויצמן פתח את השיחה בשאלה עקרונית: "בטיפול רפואי אנחנו לא תמיד נמצאים במצב קוגניטיבי. אנחנו נתונים בידי הצוות הרפואי – האם האחים צריכים לפעול כרובוטים, או שמצופה מהם להפעיל שיקול דעת?".

שלומוביץ השיב כי האחריות של האחים הרפואיים היא כבדה מאוד, וכי גם כשיש הוראה מהרופא – עליהם לבדוק ולוודא שהכול תקין: "אם רופא כותב הוראה, והאח נותן את התרופה וקרה משהו – גם האח נושא באחריות. אנחנו כל הזמן בודקים – מינון, שם החולה, שעה, התאמה – לפני כל מתן תרופה. גם טעות של הרופא לא פוטרת אותנו מאחריות".

לדבריו, ישנם מקרים בהם האח מזהה טעות בהוראה, כמו מקרה שבו ביקשו לתת אנטיביוטיקה שלא הייתה נחוצה לחולה: "האח צריך לעצור ולשאול – למה הוא צריך אנטיביוטיקה? בסוף התברר שההוראה הייתה בכלל לחולה אחר".

אסור לחרוג מהוראות – אבל יש יוצאים מן הכלל

בהמשך התייחס שלומוביץ למצבים בהם יש כאב חזק או צורך בשינוי מיידי בטיפול: "אין אפשרות 'להגדיל ראש' ולתת תרופה רק כי אנחנו חושבים שזה נכון. חייבת להיות הוראה רפואית, גם אם היא ניתנת טלפונית, וגם אז – רק בפרוטוקול חירום ברור".

הוא הדגיש כי במקרים של חירום רפואי, כמו החייאה, ניתן לפעול לפי הוראה טלפונית של רופא, אך עדיין יש נהלים ברורים ומוגדרים: "במקרה של החייאה, האח מתקשר לרופא, מקבל הוראה כמו 'תן אדרנלין', וזה תקף. אבל זה חייב להיות מצב של פיקוח נפש. לא נותנים שום דבר בלי הוראה – בטח לא שינוי מינון או תרופה חדשה".

אח מומחה קליני – מקצוע חדש עם סמכויות נרחבות

בהמשך דבריו חשף שלומוביץ כי משרד הבריאות מקדם לאחרונה מקצוע חדש: אח או אחות מומחה קלינית. לדבריו, "זהו תפקיד שמבוסס על פרוטוקולים – והוא נועד לתת לאחים סמכויות נוספות. בבתי חולים מסוימים כבר מאפשרים להם לבצע פעולות שבעבר נדרשה להן הוראת רופא".

לדבריו, הכשרת האחים בישראל נמשכת שנים רבות, אך סמכויותיהם עדיין מוגבלות בהשוואה לפרמדיקים: "אח לומד ארבע-חמש שנים, עושה קורסים על-בסיסיים, ובסך הכול שבע שנים לימוד – והוא לא יכול לבצע אינטובציה. לעומת זאת, פרמדיק שלומד שנה וחצי כן יכול".

כהמשך לדברים, התייחס יו"ר הצלה להבדלים בין רפואת בית חולים לרפואת חירום בשטח: "ברחוב, זה סיפור אחר. הפרמדיקים הם הידיים הארוכות של הרופא. כל פעולה – מאינטובציה ועד החייאה – נעשית לפי פרוטוקולים. יש רופא אחראי במד"א, שמתחתיו יושבים רופאים נוספים – והכול מתבצע תחת אחריותם, גם אם הרופא לא נמצא פיזית בשטח".

לבסוף הסביר מהי אינטובציה – פעולה מצילת חיים שמבוצעת בשטח על ידי פרמדיקים בלבד: "אינטובציה היא הכנסת צינור לקנה הנשימה, כדי לאפשר הנשמה יעילה. היום יש גם LMA – צינור מתקדם שנכנס עד הגרון, בלי צורך להיכנס לקנה. זה ממש מציל חיים".

האזינו לשיחה המלאה מתוך 'שטח משפטי' ב'קול חי':