טיוטת תיקון שפרסם לאחרונה משרד הבריאות צפויה לחולל שינוי משמעותי בביטוחי הבריאות המשלימים של קופות החולים. לפי ההצעה, ייגרעו מהשב"נים שורה של שירותים שנחשבים בעיני המשרד לכאלה שאינם בעלי תרומה רפואית מובהקת, במטרה למקד את התקציבים בליבת הטיפול הרפואי, כך על פי הדיווח ב'דה מרקר'.
בין השירותים שמיועדים לצאת מהביטוחים המשלימים נכללים החזרים הקשורים ללידה ולהורות, בהם דולה, ייעוץ שינה לתינוק, אחות פרטית בבית היולדת, ימי הבראה לאחר לידה – למעט שירותים בהסדר במוסדות ייעודיים – וייעוץ אישי לפעילות גופנית או תזונה. גם בתחומי התפתחות הילד צפויים קיצוצים, כאשר רכיבה טיפולית, שחייה טיפולית וספורט טיפולי ימשיכו להיות מסובסדים רק לילדים עם התוויה רפואית ברורה ובהסדרים ייעודיים בלבד.
בנוסף, הטיוטה מבקשת להוציא מהשב"ן ניתוחים וטיפולים אסתטיים, למעט חריגים כמו תיקון ראייה בלייזר או הליכים משלימים לטיפול רפואי. גם שירותי הבראה לאחר ניתוח, כאשר הם ניתנים במוסדות שאינם ייעודיים לכך, לא יזכו עוד להחזר. מנגד, יישמרו החזרים עבור טיפולים מורכבים יותר, כמו השתלות וניתוחים בחו"ל, שירותים הנלווים לסל הבריאות וייעוץ אצל רופאים מתוך רשימה מוגבלת.
עוד באתר:
בקופות החולים הדעות חלוקות. חיים פרננדס, מנכ"ל קופת חולים לאומית, הביע תמיכה במהלך ואמר: "זה דבר נכון שהקופות יתמקדו בדברים עם ערך רפואי. אז שלא יהיו דולות או רכיבה על סוסים, לא בשביל זה יש קופת חולים. יש לכך תועלת כי אז נוכל להתמקד במה שבאמת צריך לטפל בו ולא נבזבז את הזמן על דברים אחרים". לדבריו, ריכוז המשאבים ברפואה הציבורית מייצר תועלת גבוהה יותר לציבור.
מנגד, גורם בכיר בקופת חולים אחרת מתח ביקורת חריפה על ההצעה. "השאירו לנו רק 50 רופאים בהסדר, היינו רוצים להשאיר לפחות כמה מאות", אמר, והוסיף כי גם הוצאת החבילה האונקולוגית מהשב"ן פוגעת במבוטחים. הוא התריע מפני לוחות זמנים קצרים מדי ליישום הרפורמה והגדיר את הדרישה להגיש תוכניות חלופיות בתוך שבועיים כ"בלתי אפשרית".
