אין תגובה

"בחירה שלך לשמור שבת": האטימות של כללית נחשפת

מבוטחת נדהמה כשנאמר לה "זו בחירה שלך לשמור שבת" כשביקשה החזר על טיפול בטרם. "חריגה מההנחיות"

צבי טסלר

י' בטבת תשפ"ו, 30/12/25 20:28 עודכן: 31/12/25 00:05

א+

א-

תחנת חיסונים של כללית | צילום: יונתן זינדל, פלאש 90

מקרה חריג של אפליה וזלזול ברגשות דתיים נחשף השבוע בתכנית 'המוקד הציבורי' ב'קול חי', בהגשת צבי טסלר. טלי, תושבת ירושלים, סיפרה בכאב על התמודדותה מול שירותי בריאות כללית לאחר שבת סוערת שבה נאלצה לפנות את בתה לטיפול רפואי דחוף במרכז "טרם". הבת, שהחלימה מניתוח מורכב בפה, נזקקה לעירוי אנטיביוטיקה ונוזלים באופן מיידי. טלי, שומרת שבת, הלכה עם בתה ברגל למרפאה ושילמה 104 שקלים עבור הטיפול, מתוך הבנה שהכסף יוחזר לה על ידי הקופה ביום ראשון. "המצב החמיר בשבת והגענו ברגל לטרם, הפנייה הייתה מוצדקת לגמרי", סיפרה טלי והוסיפה כי נאמר לה ב"טרם" שהכסף חוזר דרך הקופה.

אולם, כאשר פנתה טלי ביום ראשון לסניף הקופה כדי לקבל את ההחזר, היא נתקלה בחומה בצורה של בירוקרטיה ואטימות. פקידי הקופה והמנהל טענו כי מכיוון שלא הוציאה הפניה טלפונית מהמוקד במהלך השבת, היא אינה זכאית להחזר רטרואקטיבי. "אמרתי להם שאני אדם דתי ואני לא יכולה להתקשר בשבת, והם ענו לי שזה לא מעניין אותם", תיארה טלי את תחושת התסכול. שיא האירוע נרשם בשיחה מול פניות הציבור של הכללית, שם נאמר לה משפט שהשאיר אותה המומה: "זו בחירה שלך לשמור שבת, זה שאת דתייה זה לא אומר שתקבלי את הכסף במובן מאליו". בראיון לצבי טסלר הוסיפה: "זה כבר לא המאה שקל, זה העיקרון. למה אדם דתי צריך להיות מופלה?".

"תתמודדי, או שתחללי שבת או שתשלמי – זו התשובה שלהם?"

המגיש צבי טסלר הביע זעזוע עמוק מהתשובה שקיבלה המבוטחת וציין כי מדובר בגישה שאינה הולמת שירות רפואי בתקופה תחרותית. "תתמודדי, או שתחללי שבת או שתשלמי – זו התשובה שלהם?", תהה טסלר בשידור והוסיף כי אין שום סיבה הגיונית לקנוס מבוטחים על שמירת מצוות, במיוחד כשברור שהפנייה הייתה מוצדקת רפואית. התכנית פנתה למשרד הבריאות, ושם הובהר חד משמעית כי עמדת הקופה מנוגדת להנחיות הרשמיות.

"מערכת הבריאות בישראל מחויבת לעקרונות של שוויון, כבוד וסובלנות, ופועלת ללא הבדל דת, גזע או מין", מציינים בתגובת משרד הבריאות ומחדדים כי "על פי ההנחיות, בכל פניה למוקדי החירום של קופות החולים או למוקדים איתן הקופות נמצאות בהסדר, יש להצטייד מראש בהפניה רפואית לצורך תשלום ההשתתפות העצמית הקבועה בתוכנית הגביה של הקופה."

"במקרים, כמו במהלך השבת, בהם נבצר מהמבוטח ליצור קשר טלפוני עם הקופה לפני הגעתו למוקד, על המבוטח לפנות אל הקופה בצאת השבת ולאחר קבלת הטיפול במוקד החירום על מנת שתבחן את המקרה בדיעבד. בהתאם לנסיבות המקרה יוחלט האם הפניה למוקד בשבת הייתה מוצדקת מבחינה רפואית ומזכה בהשתתפות העצמית".

"נציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות תבחן את פרטי המקרה הספציפי מול הקופה", מבטיחים במשרד.

למרות חומרת הדברים והפנייה המוקדמת מצד מערכת התכנית, בשירותי בריאות כללית בחרו בשלב זה שלא להגיב לטענות.

טסלר סיכם את האייטם באכזבה מהשתיקה של הקופה: "הייתי מצפה שהם יחבקו את האייטם הזה ויגידו שחלה טעות, אבל השתיקה עוד יותר מטרידה". הוא קרא למבוטחים מקופות אחרות לדווח אם נתקלו במקרים דומים, כדי לבדוק האם מדובר בבעיה רוחבית במערכת הבריאות. טלי סיכמה בנחישות כי לא תוותר על העניין העקרוני: "פשוט ביקשתי שיקראו את המסמכים ויחליטו לפי הצורך הרפואי, לא לפי העובדה שלא חיללתי שבת".

האזינו לאייטם המלא מתוך 'המוקד הציבורי' – יום שלישי ב-12:00 ב'קול חי':