קשיש. צילום אילוסטרציה: קובי גדעון, פלאש 90
אל תשלכני לעת זקנה: פרשייה מקוממת מתוארת בתביעה שהוגשה לאחרונה לבית משפט השלום בתל-אביב, ע"י עוה"ד רפאל אלמוג, ממשרד עורכי הדין אלמוג-שפירא. על פי התביעה, חברת 'כלל-ביטוח' מסרבת להכיר במבוטח שלקה במחלה דמנטית – כחולה סיעודי, למרות שרכש ממנה פוליסת 'ביטוח סיעודי', ועמד בכל התשלומים החודשיים.
על פי התביעה, המבוטח (בן 71) החל לסבול לפני כ-3 שנים מאירועים של שכחה מוגברת, איטיות מוטורית והפרעות בריכוז, ואף אושפז בבית חולים לאחר שני אירועי בלבול. בבדיקות רפואיות אותן עבר אובחנה אצלו ירידה קוגניטיבית, הפרעות בזכרון, קושי בהתמצאות, פגיעה בשיקול הדעת, הזיות בראייה ונפילות חוזרות ונשנות.
לאחר בירור מקיף וסדרת בדיקות אותן ערכו מספר מומחים רפואיים, אובחן הגבר כסובל ממחלת 'גופיפי לואי' – מחלה המתבטאת בדמנציה מתקדמת, ומחייבת עזרה והשגחה מסביב לשעון. לדברי עוה"ד אלמוג, סירובה של 'כלל' להכיר במבוטח כסיעודי מקומם במיוחד, מפני שהדבר נעשה בניגוד חריף לחוות דעת מומחים רפואיים, ולראיה – חברת הביטוח 'הראל' שהמבוטח רכש גם ממנה פוליסת ביטוח – הכירה בו כסיעודי.
עוה"ד אלמוג מוסיף שאפילו משרד הבריאות הכיר במבוטח כסיעודי והתיר למשפחתו להעסיק מטפל סיעודי צמוד לאורך כל שעות היממה. על פי התביעה, נציג חברת 'כלל' שנשלח לביתו של המבוטח, בדק אותו בדיקה שטחית, שעל סמך תוצאותיה, קבעה החברה כי הוא אינו עונה להגדרת "תשוש נפש", ולכן אינו זכאי לקבלת תגמולים.
לדברי עוה"ד אלמוג, "חברות הביטוח ממשיכות להתעלל במבוטחים סיעודיים". לדבריו, "חברת 'כלל' נהגה במקרה זה באכזריות ובציניות, והפקירה מבוטח שלאורך שנים שילם לה ממיטב כספו כדי שתעמוד לצידו ביום סגריר, אך כשמגיע יום זה – החברה נוטשת אותו – וכופה עליו להיאבק בה במישור המשפטי".
בימים אלה הגיש עוה"ד אלמוג תביעה, בשם המבוטח, נגד חברת "כלל-ביטוח", בטענה להתנהלות חסרת תום לב מטעם החברה. במסגרת התביעה, דורש עוה"ד אלמוג כי בית המשפט יורה על חברת כלל לשלם למבוטח את תגמולי הביטוח להם הוא זכאי על פי הפוליסה אותה רכש, ולהשיב לו את דמי הביטוח בתקופה בה הפך לדמנטי המוגדר כסיעודי.בנוסף, מבקש עוה"ד אלמוג מבית המשפט להשית על חברת 'כלל' ריבית עונשית מיוחדת – בשל התנהלותה חסרת תום הלב, הנוגדת את חוק חוזה הביטוח. התביעה נדונה בימים אלה בבית משפט השלום בתל אביב.

ephrat specktor - photographer











עוד כתבות שיעניינו אותך

אלה שמות

ששה מחבלי קומנדו ימי של חמאס חוסלו

קובי פינקלר
ההוראה והמכתב

חתונה חריגה הובילה לסערה ביישוב החרדי והאולם נסגר

אלי יעקובוביץ
תמונת מצב

נתניהו בסרטון: "סקרים מהונדסים, מטעים את הציבור"

קובי אליה
התוכנית המלאה

משה קליין חושף ומפתיע: "אבא, אני שונאת שאתה זמר"

שולמלייכם
גימיק תיירותי

נתניהו טס באוספריי הנשיאותי • בדרך לישראל?

אלי יעקובוביץ
תקלה אנושית

דו"ח חקירה חושף את הסיבה להתרסקות המטוס

אלי יעקובוביץ
צפו בדברים

"בגלל ההסתה בתקשורת - כל החילונים הם תינוקות שנשבו"

אבי יעקב
השיעור המלא

"אישה בריאה שתצום; למה לבטל את הצום החשוב?"

פנחס בן זיו
עד ליום ראשון

במשטרה מסבירים מדוע ישראל פריי עציר ביטחוני

גדי פוקס
צפו בתיעוד

לאחר האסון: פעילות צה"ל בעיר הטרור הצפונית - מעמיקה

קובי פינקלר

בן 28 נפצע אנושות בתאונת מעלית ונפטר מפצעיו

אלי יעקובוביץ
חדשות התעשייה

יהודה בורן מופיע בחתונה ואבי החתן מודה ברגש

פסח בא גד
המחדל והנס

לפני שנה בדיוק: הירייה בטראמפ ששינתה את ההיסטוריה

פנחס בן זיו
המגפה השקטה

אימה בחצר בית הכנסת: ילדים איתרו גופת אדם

גדי פוקס
"נמנע פיגוע חמור יותר"

צה"ל מיפה את בתי המחבלים; הרמטכ"ל בתחקיר בזירה. צפו

קובי פינקלר
יצית מהומות?

עימות קטלני: שני פלסטינים נהרגו, חייל מילואים נעצר

קובי אליה
סדר מופתי

הילולת אור החיים בהר הזיתים הסתיימה בהצלחה

אבי יעקב
צפו

חסר תקדים: הפלמינגו החליטו להישאר באגמון

קובי פינקלר
הראש"ל בשיעורו

"צריך מספר זהה של לומדים כמו חיילים בצה"ל"

פנחס בן זיו
צפו

תיעוד: הלווין הישראלי שוגר לחלל מפלורידה

קובי פינקלר